生活連線 醫(yī)保報銷“算錯賬”？市民有點懵 |
| 時間：2025-11-05 21:32:45 來源：武進新聞 作者：陽湖網(wǎng) |
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如何使用慢性病統(tǒng)籌支付？報銷比例又是多少？對于醫(yī)保使用中的這些關(guān)鍵問題，有不少市民并不清楚。家住前黃鎮(zhèn)的楊文標就遇到了這樣的困惑。10月31日，他在武進第五人民醫(yī)院配藥后，對慢性病統(tǒng)籌支付的金額產(chǎn)生了疑問。
楊文標：我?guī)臀覌寢屌湟葝u素，走的慢?。ńy(tǒng)籌支付），我看了下，感覺報銷的比例好像不對，我就去問窗口，窗口說我不知道，你到后面醫(yī)保處去問，醫(yī)保處說，自費是5%。
楊文標購買了5支門冬胰島素30注射液和1盒舒樂安定。其中，胰島素的費用共計129.5元，醫(yī)保慢性病統(tǒng)籌支付了58.28元。楊文標認為，根據(jù)該院醫(yī)?？乒ぷ魅藛T的說法，自己多付了3.2元。
楊文標：你給我一個解釋，這個不是錢的問題，你是不是所有，每一個患者都是這樣子（多收錢），現(xiàn)在我要來找一個說法。
那么，醫(yī)院到底有沒有多收錢呢？記者陪同楊文標來到武進第五人民醫(yī)院，工作人員在仔細核對了他的用藥清單后，明確表示沒有多收錢。
武進第五人民醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ魅藛T
劉芳：我們窗口服務(wù)站（醫(yī)保處）的工作人員，是他們的失誤，就是沒有仔細核對我們藥品目錄庫里面規(guī)格和廠商這些東西，造成她們查找的時候，其實是看錯了一條信息。他這藥是129元多，要先去掉10%（個人自付）12元多，然后剩下的部分再進入我們醫(yī)保，然后按照規(guī)定慢性病統(tǒng)籌支付50%.
據(jù)悉，楊文標的母親參加的是常州市居民基本醫(yī)療保險。根據(jù)《2025年常州市居民基本醫(yī)療保險實施細則》，參保居民如確診高血壓、糖尿病等兩種及以上門診慢性病，年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為1200元，政策范圍內(nèi)費用統(tǒng)籌支付比例為50%。慢性病用藥的個人自付金額受多重因素影響：除病種封頂線與統(tǒng)籌支付比例外，藥品規(guī)格、生產(chǎn)廠家及醫(yī)保目錄內(nèi)設(shè)定的個人自付比例也直接決定最終費用。不同廠家與品規(guī)的藥品對應不同自付階梯，因而實際花費存在差異。
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