1218家定點醫(yī)藥機構(gòu)接入監(jiān)管精準(zhǔn)科學(xué) 提高醫(yī)保基金使用效率 |
| 時間:2018-07-28 19:51:42 來源:武進(jìn)新聞 作者:陽湖網(wǎng) |
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【演播室】 醫(yī)保智能審核系統(tǒng)到底是什么?它又是如何來實行監(jiān)管職能的?一起來詳細(xì)了解一下。 【配音】 在恒泰大藥房里,收銀員蔣菲面前的電腦上亮出了信息提示。一位成年男性市民購買了兒童用藥和女性用藥,系統(tǒng)提醒她這是不符合醫(yī)保規(guī)定的。 【同期聲:恒泰大藥房收銀員:蔣菲】這些藥他是不能用醫(yī)保卡支付的,以前我們跟市民溝通,他們不相信,現(xiàn)在有了系統(tǒng),他們看到了,我們再跟他們解釋,就會少很多麻煩。 【配音】 在人民大藥房里,一位高血壓患者因為購買的降壓藥已經(jīng)超出每月的量,系統(tǒng)也立即給出提醒。 【配音】 在藥房里發(fā)生的這一切,社保中心醫(yī)保智能管理中心的大屏上全部都能顯示出來。 【現(xiàn)場同期聲:區(qū)人社局社保中心醫(yī)療管理科科長:裴利軍】大家在左邊可以看到,這是實時監(jiān)控到定點醫(yī)藥機構(gòu)情況,這個地圖是所有接入系統(tǒng)的點,如果在閃動,那就是在事前提醒。 【配音】 在剛剛揭牌的醫(yī)保智能管理中心里,工作人員向記者演示了醫(yī)保智能審核系統(tǒng)的各類功能。大屏幕上顯示著日就醫(yī)人次、日結(jié)算金額、當(dāng)日就醫(yī)分布情況、事前提醒等內(nèi)容。這一醫(yī)保智能審核系統(tǒng)項目已試運營上線已半年多,實際運行數(shù)據(jù)顯示:(字幕)醫(yī)保刷卡結(jié)算事前提醒232.14萬人次,涉及醫(yī)療診療服務(wù)和藥品金額1.06億元,執(zhí)行遵從率達(dá)93.49%,追回違規(guī)醫(yī)保費用332萬元。全區(qū)醫(yī)保支出費用、住院人員費用增幅分別下降了7.4和5.6個百分點,有效防止了基金流失。
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